台北慈济医院大肠直肠外科主任萧光宏说明,肛门狭窄是指肛门括约肌口径变小,造成排便时肛门疼痛。正常人体肛门在麻醉放松下口径约3.3公分,但若是接受过痔疮等肛门手术,约有1.5%至1.8%的病人会因为手术切除过多肛门组织,进而使肛门口径因皮肤不足、张力过大缩小到1.5公分上下,造成肛门狭窄。

萧光宏提醒,民众发觉排便困难可以透过多吃蔬果、补充水份等日常生活的调整来改善,但若是因为肛门手术后,长期出现粪便细长、排便困难甚至是血便情形,应寻求正确医疗协助,切勿自行购买坊间泻药或其他成药。

许先生近两个月因排便更加困难,甚至稍一出力就疼痛难耐,辗转来到萧光宏的门诊,指诊发现许先生的肛门口径仅剩1.5公分,诊断为严重型肛门狭窄,遂安排改良式钻石型皮瓣手术,将肛门口径扩张至3公分,住院观察一日后,许先生已能轻松排便,顺利解决多年困扰。

肛门狭窄现今以皮瓣手术为主流,将内括约肌放松后,再取臀部皮肤设计成皮办拉到肛门内缝合,补足内侧皮肤不足。萧光宏说明,过去皮瓣设计有三角形、菱形及房屋形等三种,但这三种类型的皮瓣都有内部口径补足宽度过少、深度过短、张力过大等缺点,容易造成手术效果差与伤口愈合不易,甚至大便失禁的风险。

因此,萧光宏针对房屋形皮瓣进行改良,改良后皮瓣形状犹如钻石,手术结果显示,病人便秘的困扰与排便阻塞的情况大幅下降,失禁的发生率也减少许多。

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