台北荣总结构性心脏科主任陈婴华说明,正常人有3片平滑的主动脉瓣,但瓣膜会随著年纪大逐渐钙化,80岁以上主动脉瓣膜狭窄发生率3.4%,约有1%的人天生只有2片主动脉瓣,退化速度较快,可能40、50岁就严重主动脉瓣狭窄。
严重主动脉瓣膜狭窄常见3症状:胸痛、晕倒和心脏衰竭。陈婴华指出,出现胸痛平均存活期5年,发生晕倒平均存活期降至3年,若是心脏衰竭,平躺就会喘,平均存活期更减至2年。
北荣心脏血管外科主任张效煌表示,对于无法接受传统开胸手术的病人,可选择伤口小、低侵入性且并发症发生率极低的「经导管主动脉瓣膜置换手术」。不过,一般经导管主动脉瓣膜置换手术血管直径需>=5.5mm,新型主动脉瓣膜系统血管直径仅需>=5mm,可适用于更多周边血管较窄的病人。
张效煌指出,新型主动脉瓣膜置换另一优点是可回收,即术中若置放位置不理想,可重新回收到导管内重新置放,且瓣膜底部增加X光下可清楚辨识的标记,更能精准确认置放深度。
胡女士重度主动脉瓣狭窄,瓣膜开口面积仅有0.53平方公分,术后第二天顺利出院,近日追踪心脏超音波,瓣膜开口面积从0.53平方公分大幅改善至1.3平方公分,生活品质大幅提升。
另一位82岁黄先生高血压及心房颤动病史超过十年,活动时容易觉得喘、持续多年,2022年11月症状更明显,爬一两阶楼梯就须休息喘息,诊断中度至重度主动脉瓣狭窄,先采药物调整。今年7月心脏超音波检查结果恶化到重度主动脉瓣狭窄,瓣膜开口面积剩0.9平方公分。
黄先生经新型主动脉瓣膜置换手术后,术后第二天顺利出院,瓣膜开口面积大幅改善至1.55平方公分。
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