疾管署说明,该4名新生儿分别于今年2月至10月,约出生后6~10天内出现发烧、呼吸喘、食欲及活动力下降等症状,经医院通报并采检送验后确诊。后续追踪该其出生后照护院所共4家同期照护之新生儿均无疑似症状。
目前4名感染新生儿均已康复出院,另4家院所亦更换或停用相关用水设备,同时进行管路及环境清消与采检复验,确认复验阴性才重启前述设备。
依据疾管署监测资料,今年截至11月22日止,共累计334例退伍军人病确定病例,其中326例本土病例及8例境外移入病例;本土病例中,男性243例(占75%),年龄以50岁(含)以上299例(92%)为多,其中4例0岁新生儿个案。
疾管署副署长罗一钧表示,退伍军人病是呼吸道传染病,很少发生在新生儿和儿童身上,2013年曾发生2例儿童病例,这10年来都没有新增过儿童病例,不过今年以来累积2女婴、2男婴感染退伍军人病。
疾管署指出,退伍军人病为感染退伍军人菌引起的较严重疾病,退伍军人菌普遍存在于天然及人工水体环境中,主要是经由吸入或呛入含有退伍军人菌的气雾或水滴因而致病,不会以人传人方式传播,但致病性与人体免疫状况相关,高风险族群包括年长、吸烟、慢性病(如糖尿病、慢性肺病、肾脏病、恶性肿瘤等)或其他免疫低下者等,新生儿感染较为少见。
依据国际间相关文献,新生儿感染退伍军人菌的途径主要是暴露于会产生蒸雾或气雾之治疗或设施、经水中生产、呛入或吸入污染的水等途径感染,若发生肺炎其临床表现与其它病原菌引发的症状相近,鉴别诊断难度较高,因此也请临床医师提高警觉,如遇新生儿肺炎个案时,应评估暴露风险,将退伍军人病纳入鉴别诊断,以利早期诊断治療。
疾管署强调,确保用水安全,针对高风险环境定期清洗及消毒,可将感染退伍军人菌的风险降到最低。退伍军人病目前尚无疫苗可预防,营业场所应定期清洁消毒水塔、蓄水池、用水管线及水龙头、莲蓬头、冷却水塔、饮水机等用水设施,特别是大型工业用冷却水塔、温泉、三温暖等设备环境,建议于定期清消后进行退伍军人菌检测。
为预防因不慎将带菌水吸入或呛入呼吸道导致肺炎,免疫力低下族群应避免接近会产生水雾的设施。此外饮用水应澈底煮沸,冷水亦需于煮沸后置凉。
配制新生儿或婴幼儿之配方奶时,用品应清洁消毒,使用煮沸且冷却至不低于70℃的水冲泡,避免直接添加冷水降温,以达到杀灭退伍军人菌的效果。水温大于等于70℃,可成功杀菌,例如阪崎氏杆菌、退伍军人菌及沙门氏菌。
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