万芳医院骨科医师陈建桦表示,张小姐是典型的拇趾外翻个案,脚背第一掌骨与大拇趾间的关节呈现外凸弯曲的样子,常伴随其余脚趾的挤压变形和足部疼痛外翻,外观上大拇趾往第二拇趾的方向偏移超过15度,使大拇趾与第二拇趾交叠,造成第二拇趾异位,导致穿鞋时会感到摩擦不适,赤足时大拇趾根部的骨头突出且红肿发痛。
拇趾外翻成因约70%与遗传有关,而扁平足、韧带松弛和少数神经系统疾病及类风湿关节炎也是好发族群。不过,陈建桦指出,高跟或窄楦头的鞋子仍是加速拇趾外翻恶化的催化剂。
陈建桦解释,穿著高跟鞋时,垫高的鞋跟会造成身体重量往前足的方向压迫,此时较窄的楦头就会把大拇指以及小指往足部的中线挤压,当大拇趾内侧的关节囊因为长时间反复的挤压而松弛后,即会产生畸形。
初期拇趾外翻可服用消炎止痛药,同时改善穿鞋习惯,能够减轻病情恶化,但无法根治外翻,陈建桦说,当保守治疗一段时间但疼痛感仍未缓解时,病人可以考虑接受大脚趾外翻手术,从中矫正脚趾变形与重整脚趾平衡。
陈建桦强调,术后仍需配合良好的穿鞋习惯,减少穿著高度超过一吋且宽楦头的鞋子,偶尔也可以使用足部辅具,如五指袜、大拇指分隔垫等,才能确实避免复发。
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