慢性阻塞性肺病(简称COPD)具渐进性且伴有慢性呼吸道发炎反应。全球每10秒钟就有一个人死于COPD,台湾一年更有超过5千人因COPD死亡。吸烟是肺阻塞最主要的病因,若慢性阻塞性肺病进展到末期,内科药物治疗不佳,可考虑安排手术以改善肺部功能。
65岁林先生7年前起因常呼吸喘、咳嗽有痰、胸闷、胸痛就医,检查后诊断为慢性阻塞性肺病并严重肺功能不全,症状严重时需要高浓度氧气支持,虽使用内科药物却较难控制,反复气胸发作,频繁住院,肺功能用力呼气一秒量仅14%。今年4月医疗团队与林先生及家属讨论后,登录于移植等候名单。
林先生等待5个月在今年中秋节前夕获得大爱捐赠肺脏,捐赠者是一名39岁男性,因为车祸脑死。三总胸腔外科主治医师郭彦劭谈到,在接获通知有合适移植的肺脏,团队立即启动资讯确认、血液及淋巴球交叉配对等术前准备,经过一夜整备后,中秋节当天(9/29)一早由胸腔外科主任黄敍恺带领团队至亚东医院取回大爱器官。
大爱肺脏在中午12时33分送抵三总开刀房,采双侧开胸而非传统大伤口术式,手术难度也较高,历时近10小时,当晚21时50分完成双侧肺脏移植。不过林先生没打新冠疫苗,先前可能已感染新冠病毒但无症状,移植手术后吃抗排斥药物导致免疫力低下,10月1日才确诊新冠肺炎并发重症。
林先生10/3更换静脉叶克膜,直到11/5移除叶克膜,12/2脱离呼吸器,12/6转至普通病房。林先生的儿子说,父亲2个半月来病情起起伏伏,家属心情七上八下,非常感谢三总医疗团队的无微不至的照顾。
郭彦劭表示,台湾肺脏移植两大困境,一是大爱捐赠少,卫福部2021年统计,294名捐赠者,只有9.1%成功捐赠到肺脏,2022年全台湾只有18例肺脏移植手术。其次,移植资格取得不容易,医师需要在一年施行移植案例数超过30例的医院受训半年才能取得移植医师资格,台湾目前没有医院可以训练肺脏移植的医师,必须去国外受训。
黄才旺表示,此为军医体系首例双侧肺脏移植且成功案例,三军总医院在移植医学领域写下重要里程碑,成为心、肝、肾、胰、肺移植医院。
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