家住彰化县田中镇的吴小妹日前因发烧咳嗽到卫福部彰化医院就医,小儿科主任马瑞杉一看X光片确诊是肺炎,马上要求住院,更令他吓一跳的是,吴小妹心脏左右调转,再经超音波等检查发现,其他内脏也全都左右异位,一度以为是影像上传错误,经再三确认无误。
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也就是说,一般人的肝脏在右上腹、脾脏在腹腔的左上方、胃在左上腹,吴小妹的肝脏和脾脏的位置对调、胃在右上腹,而一般人在右下方的盲肠变成在左下方,其他如肺脏、大血管等位置也都左右对调。
马瑞杉表示,临床上器官转位主要分为两种,只有心脏在右侧,其他内脏器官位置正常,称为「右位心」,另一种是如吴小妹这种罕见个案,被称为「完全性内脏异位」(situs inversus totalis),内脏全部左右相反,呈镜像样态,其机率小于万分之一。
马瑞杉指出,「完全性内脏异位」一般是隐性遗传造成,其发生先天性心脏病的机率较一般人略高。一般而言,在产检时如果使用高层次超音波是可以发现的,但临床上也出现过个案到了老年才发现内脏左右异位。
吴小妹的妈妈表示,她在产检时有做高层次超音波,其间因妇产科诊所关门,她换了间诊所,都依之前的产检程序,也不知为何没被发现。
吴母说,她和丈夫双方家族都没这种个案,不过,她怀孕初期高烧、身体起疹子,持续了1个月,检查不出病因,服退烧药及过敏药,也不知是否药物影响到小孩。女儿出生后至今,似乎身体免疫力没有同龄的小孩好,容易感冒生病,但活力还不错。马瑞杉对此表示,一般而言,药物影响比较可能的是造成器官畸形,内脏左右异位应该不是药物造成。
吴母强调,知道女儿的情况后,她比较担心的是健康问题,也担心以后万一在外发生意外需要紧急手术时,内脏异位的情况是否会影响手术?是否困难度比较高?总之,他们会更注意女儿成长的身体状况,希望女儿可以健康长大。
马瑞杉说,小孩童的胸壁比较薄,听诊不易分出心跳之左右,所以吴小妹之前看诊是有可能没被发现心脏位置异常。对于妈妈所担心的手术问题,其实在手术前都有影像确认,医师会注意到,反倒是内脏出现疼痛等异状时,一定要告诉医师,将误诊的可能性降到最低,譬如说,左下腹痛对一般人不太可能是盲肠炎,但吴小妹就有可能是盲肠炎。