台北慈济医院分享,该名李奶奶患有高血压、忧郁症等多重疾病,需服用近5种药物控制。然而,服药一个月后,李奶奶感觉虚弱、精神不济,前来台北慈济医院就诊。经检查发现,因多重用药导致她出现低血钠的症状,钠离子浓度急速下降可能危及中枢神经,随后她被转至急诊,并由肾脏科接手治疗,所幸治疗及时,最终安全出院。

台北慈济医院老人医学科刘修勋主任表示,所谓多重用药,通常是指患者同时使用5种以上药物或有多余、不必要的药物使用。根据台湾健保资料显示,台湾65岁以上长者有近三成面临这种情况。

刘修勋主任指出,随著人口老年化,长者常合并患有高血压、高血脂、糖尿病、失智症等疾病,这使得多重用药问题日益严重。他提到三个主要原因:一是长者患有多种疾病,需多种药物治疗;二是自行购买药物服用;三是因药物副作用引发的其他问题,导致医师开立额外药物治疗。

台北慈济医院医师刘修勋。台北慈济医院提供
台北慈济医院医师刘修勋。台北慈济医院提供

刘修勋主任进一步提到,若没有遵从医嘱用药,则可能出现意识模糊、肾功能受损、肠胃道溃疡出血以及因外力造成脑伤或骨折,长辈们不可不慎。对此,刘主任也列举下列四种常见的多重用药情形:

1. 忧郁症药物与高血压药物:忧郁症药物部分含三环抗忧郁剂,高血压则有利尿剂成分,这会刺激抗利尿贺尔蒙(ADH)释放,导致肾脏对水分再吸收增加,使体内水分滞留,从而降低体内钠含量,造成低血钠症。急性低血钠症即可能造成中枢系统损害,造成意识不清甚至昏迷、死亡的现象。
2. 忧郁症药物与失眠药物:两种药物作用在中枢系统,提升血清素水平达到镇静效果,但若是过多血清素累积,会产生晕眩、嗜睡症状,更甚出现血清素症候群。
3. 含吗啡止痛药与抗凝血药物:两种药物都能防止血栓,若同时服用就会有加乘效应,引发患者内出血,若是外伤则有增加出血的风险。
4. 多种糖尿病药物:糖尿病患者借由药物中的胰岛素调控血糖浓度,若血液中胰岛素浓度过高,患者可能有低血糖症状,从而导致全身无力、反应迟钝、运动不协调及昏迷情况。

台北慈济医院设有高龄整合门诊,针对长者进行药物整合及生活指导。刘修勋建议,若家中长者有服药疑虑或不适症状,务必咨询专业医师,切勿自行停药,避免药物风险进一步升高。


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