69岁女发烧和食欲不振竟是大肠癌　感染科医：肝脓疡藏大肠癌机率

林主任分享了一位69岁女性患者的案例，她因反复发烧与食欲不振被诊断出肝脓疡，由克雷伯氏肺炎杆菌引起，转至台北荣总治疗后，经建议进行大肠镜检查，发现早期大肠癌并成功手术，目前身体状况良好。林主任指出，许多肝脓疡病人可能同时隐藏著大肠病变，建议这些病患在感染控制后进一步检查大肠，以防遗漏潜在病灶。

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这种由克雷伯氏肺炎杆菌引发的化脓性肝脓疡在台湾相当普遍，且有别于西方因胆道疾病引起的肝脓疡。东亚国家，尤其台湾，多数肝脓疡源自肠道的高毒性克雷伯氏肺炎杆菌，研究显示这些细菌会从肠道迁移至肝脏，进而引发化脓性感染。林主任推测，肠道本身可能有异常，才让细菌进一步侵袭肝脏，增加大肠病变的可能性。

自2011年起，台北荣总透过跨科合作为肝脓疡病患进行大肠镜筛检，截至2023年已为112名病人检查，其中约4成检出腺瘤性息肉，10%发现大肠癌。随著意识提升，2023年已有7成肝脓疡患者接受大肠镜筛检。林主任呼吁年长者和肝脓疡病患务必进行大肠镜检查，早期发现并处理，才能降低大肠癌风险。

林邑璁主任的研究成果于美国感染症医学会年会上发表，再次引起医界对克雷伯氏感染者后续检查的重要性关注。未来他希望能持续推广此筛检观念，帮助更多患者及早防范大肠癌的发生。