新冠合并退伍军人症肺炎难诊断　若双重感染！死亡率爆增至26.3%

乌日林新医院癌症中心主任暨胸腔内科主治医师许人文表示，一名30岁在新竹上班的OL王小姐，首次确诊新冠肺炎一天内就急速演变成重症，经X光检查显示肺部受到重度感染引起两侧「白肺」，出现急性呼吸窘迫症造成严重缺氧，检验一度为退伍军人症肺炎阳性反应，紧急入住加护病房，服用抗病毒药物与抗生素，住院13天目前已顺利出院。所幸送疾管局检验，今天报告出炉为阴性，并非感染退伍军人肺炎症。

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另名台中55岁登山好手施先生，确诊前几天曾登百岳夜宿山庄，返家后确诊染疫，也有发烧等不适症状，虽然新冠病毒已经阳转阴，仍持续发烧、胸闷易喘，来医院做X光检查，肺部竟出现严重实质性浸润，经抽血检验也一度以为是感染退伍军人症菌所造成的肺炎，经以抗生素持续治疗，住院10天后获得改善，而今天疾管局检验结果也排除感染退伍军人肺炎症。

许人文说，｢退伍军人症肺炎｣属于非典型肺炎病症，首次出现在1976年，美国费城举办的退伍军人会议，当时超过200人罹患肺炎，最终导致34人死亡。一旦被退伍军人菌感染后，约二至十天左右，会出现发烧、咳嗽、多痰、呼吸困难等肺炎症状，严重时甚至会咳血并发多重器官衰竭，死亡率达12～15%。　　

许人文说，｢退伍军人症肺炎｣是经由吸入或呛入含有退伍军人菌的气雾或水滴而致病。退伍军人菌易躲藏在大型建筑物内的淋浴间喷头、水龙头、热水浴缸、冷却塔、或中央空调管道系统中，台湾气候湿热，空调系统中冷却水塔是常见基本设施，顶楼常有蓄水池，若供水管线老旧或久未使用，易有沉淀物和形成生物膜，是退伍军人菌生长的好地方，定期清洗及消毒，是降低感染风险的最佳作法。

他说，退伍军人菌容易侵犯有慢性疾病与任何免疫力低下的人，如：糖尿病、慢性肺病、肾脏病、癌症、接受器官移植者、与接受类固醇治疗的患者，但不易诊断，加上与新冠肺炎症状非常类似，若未及时查觉发生合并感染，延误治疗不仅会导致病情恶化，更可能致命，不可不慎！