今天被起诉的包括富士达保险经纪公司桃竹八处负责人谢升宇、经理黄秉钧及业务员茆峻维;龟山中医诊所中医师林庭宇、长荣中医诊所中医师刘忆岚、林士闵及保户等16人。另长荣诊所院长徐仁德等8人因罪嫌不足,不起诉处分。

这起诈保案缘于去年间,多家保险公司发现,有大量的保户都以轻伤或轻微病症,经常到桃园龟山与长荣2家中医诊所看诊后,随即请领实支实付医疗保险理赔金,有诈保嫌疑,于是报警协助分析保户资料,果然发现都是由同家保险经纪公司承揽,受害的保险公司于是联合向刑事局报案。

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检警查出,富士达保险经纪公司桃竹八处负责人谢升宇、经理黄秉钧、业务员茆峻维等人,与保户勾结,要他们佯称打球受伤、骑车摔伤等,前往桃园长荣、龟山2家中医诊所看诊,特别的是,诊所除协助制作不实诊断证明供保险员申请理赔外,还会提供电商平台服务,让保户透过大量过卡制造就医假象,再自行选购保健食品、3C产品底点、按摩券等代替就诊费用,向保险公司诈保。

检警去年底兵分21路搜索,拘提谢升宇及中医师及保户到案,并查扣诊所病患保险证明单、保户名册、货品药品进出单据、诊所帐册、电脑等证物。

检方今天起诉指出,富士达保险经纪公司谢升宇、黄秉钧、茆峻维等人熟悉「副本理赔实支实付」结合复数保单出险,可获倍数理赔金额,于是与长荣、龟山中医诊所医师配合,以就诊费用换购健康食品、按摩券或3C产品,且开立不实费用收据及处方,提供保险公司投保复数人寿险、医疗险、意外险等主约,并搭配实支实付型的伤害医疗附约或单独购买旅游平安险,每张保单实支实付型的伤害医疗保险金理赔限额至少3万元。

检方还查出,龟山诊所自2018年至2021年协助谢升宇等业务员安排保户看诊,除换购健康食品、按摩椅、DYSON空气清净机、小米空气环净化器、体重机等商品,让谢男等人诈保205万6038元。长荣中医诊所则自2016年起至2021年,以不实看诊,让保户换购健康食品、按摩券、枕头等商品,诈得521万9780元。