肺炎链球菌感染症案例创五年新高　左流右新 肺链不可少

响应世界肺炎日　医吁：把握公费接种肺链 预防胜于治疗

响应世界肺炎日，台湾感染症医学会、台湾胸腔暨重症加护医学会与台湾疫苗推动协会今(6)日公布最新「肺炎认知大调查」结果。调查发现，肺炎高风险族群的认知度明显不足，有高达六成的65岁以上民众不知道自己是属于肺炎高风险族群外，所有受访者中有3成不知道有公费肺炎链球菌疫苗可接种。专家提醒切莫轻忽肺炎链球菌带来的风险，高风险族群应提高警觉，除左流右新以外，也要公费施打肺炎链球菌疫苗，远离肺炎威胁。

肺炎高居2023十大死因第三 长者感染后住院风险高

台湾感染症医学会理事长张峰义指出，根据卫福部统计资料，肺炎为2023年国人十大死因第三名，死亡人数年增率更达16.6%，为十大死因中最高, 在抗生素发明以前，95％的肺炎病例是肺炎链球菌引起，且至今仍是导致社区型肺炎最常见的致病菌，占了27.3%。民众罹患病毒性呼吸道感染症之后，常发生细菌之继发感染造成严重并发症，甚至威胁生命。肺炎链球菌即为继发性感染常见病原之一，平时潜伏在人类鼻腔内，并可透过飞沫传播，一旦感冒或是免疫力降低，快速复制的肺炎链球菌可侵入呼吸道或血液中而引发肺炎、菌血症、脑膜炎等严重病症，称为侵袭性肺炎链球菌疾病感染症（IPD）。

因新冠疫情期间严格实施防疫措施，导致民众免疫系统缺少与病原体接触的机会产生「免疫负债效应」，导致近期呼吸道疾病案例增多。今年侵袭性肺炎链球菌感染症病例已达244例，创下近5年新高。张峰义医师也提到，随著天气渐凉，也是流感与新冠的流行高峰，若合并续发性细菌感染会大幅提升死亡的风险。研究指出流感病例合并细菌感染中，35%为肺炎链球菌细菌。且在新冠病例中也发现一样的趋势，近6成合并细菌性感染的患者都是感染肺炎链球菌。

慢性疾病患者肺炎风险高出健康成人3.7倍 染肺炎元气大伤 COPD患者需52.4天才能康复

台湾胸腔暨重症加护医学会重症医学委员会召集人阳光耀强调，除了年长者因为免疫老化而感染肺炎风险高外，慢性病患者的肺炎感染风险也明显高于健康族群，50岁以上的慢性肺病患者，感染肺炎的风险是健康成人的3.7倍；若同时患有多种慢性疾病，肺炎感染风险又将更近一步提高，60岁以上患有3种慢性疾病者感染肺炎的风险高达同龄健康成人的4.6倍。

阳光耀医师指出，感染肺炎会让原有的慢性疾病恶化。其中，又以COPD（慢性阻塞性肺病）患者受影响最剧烈，肺炎感染后有24.4%的COPD病人会造成既有疾病的恶化。阳光耀提到，「肺炎引起的虚弱疲倦感觉，以及呼吸急促平均都要3周才会缓解，且对于本身就有慢性疾病的患者冲击更大, 需要较多时间康复，像是COPD患者会需长达52.4天，才能恢复到肺炎前的身体状况。」另外一项为期六年的追踪研究也显示，肺炎会显著降低COPD患者的寿命，相较于未感染肺炎的COPD患者，其死亡风险增加了2.65倍。

最新调查：逾半数长者忽视肺炎风险 医吁全年皆可接种肺链疫苗 应尽速施打

台湾疫苗推动协会理事长李秉颖今日公布一项针对900位45-75岁的台湾民众进行的「肺炎认知大调查」结果，发现肺炎高风险族群的认知度明显不足。调查显示，有高达六成的65岁以上民众不知道自己是属于肺炎高风险族群。此外，在疫苗接种方面，受访民众仍有超过三成不知道政府有提供肺炎链球菌公费疫苗，且有六成以上表示尚未接种，民众的健康意识有相当大的进步空间。

截至疾管署2024年9月底的统计，65岁以上符合公费接种资格的455.1万名长者中，仅17.96%完整接种两剂疫苗，远低于理想覆盖率。李秉颖医师指出，在这次的问卷调查中有发现，多数长者因对疫苗安全性存有疑虑而犹豫接种，「但实际上肺炎链球菌疫苗的副作用大多仅限于注射部位疼痛、红肿等轻微反应，严重不良反应非常罕见。相较于感染后可能面临的严重并发症，接种疫苗的效益远大于风险。」

李秉颖医师呼吁，接种肺炎链球菌疫苗可以有效降低感染后并发如肺炎、败血症、脑膜炎等严重并发症风险，对中重症保护力高达75%。其中结合型疫苗（PCV13）可以诱发T细胞免疫，有助产生免疫记忆，提供较长时间的保护力。研究也显示，接种一剂结合型疫苗（PCV13）后，再接种一剂多糖体疫苗（PPV23），有助于提供较长时间的保护力，并使保护范围更广，因此目前疾病管制署公费提供65岁以上长者接种PCV13及PPV23两种肺炎链球菌疫苗，全年度都可施打，以保护年长者免于肺炎重症威胁2，若过去从未曾接种过 任何肺链疫苗者，可公费接种 1 剂 PCV13；间隔至少 1 年后（高风险对象间隔至 少 8 周）再公费接种 1 剂 PPV23。若仅曾经接种 PPV23 且间隔至少 1 年者， 也可再公费接种 1 剂 PCV13，以维持足够保护力。

此外，高风险对象（含脾脏功能缺损、先天或后天免疫功能不全、人工耳植入、脑脊髓液渗漏及正在接受免疫抑制剂或放射治疗的恶性肿瘤及器官移植者）、机构住民及洗肾患者接种结合型疫苗（PCV13）疫苗后，间隔8周以上即可接种23价疫苗，呼吁符合资格者尽速安排接种。