奥运的性别认定,最早是看生殖器,后来看染色体,然后有PCR检测,这些年则是所谓的睪固酮检测,而上述方法,都有盲点与争议,因此一个趋势就是,国际奥委会有讲,不能因为性别而妨碍了选手参加奥运的权利,也不能为了鉴定性别而伤害了选手的健康。
因此,注意了,此间没人讲清楚:现行奥运最新性别认定,只有针对所谓性别发展差异(DSD,以前称为双性人)与变性做出规定,其他限制越来越少了。
以变性来说,女变男当然争议不大,而如果是男变女,要参加女性项目,就必须符合睪固酮浓度规定。
至于DSD,主要有两种,一种是46XY(性腺发育不全或雄性激素不敏感),另一种是46XX(雄性激素分泌过多),而后者,已经没有列在睪固酮检测范围了。其他像多囊性卵巢,睪固酮也会升高,但已经不列为限制,也不用检测了。
至于46XY的DSD,也不是每个运动项目都要检测,而是四百到八百公尺田径,以及铅球等项目,因为研究证实,这些项目的成绩与睪固酮浓度有关。
因此你会看到,这些年的一些国外46XY的DSD田径选手,有人因为睪固酮太高,不能参加女子四百公尺,但可以参加两百公尺。
台湾的奥运拳击选手林郁婷属于哪一种状况,不得而知。
有人说是46XY的DSD,而如果睪固酮有偏高趋势,那么就属于雄性激素不敏感。这类运动员若要参加比赛,如果是四百到八百公尺,就必须把睪固酮浓度借由服药压低,而前几年引发争议的南非田径选手赛曼雅(Semenya)就因不愿意这么做,至今还在跟国际奥会抗争,因此也没有参加巴黎奥运。
然而,林郁婷据说有使用卫生棉,而46XY的DSD一般不会有卵巢与子宫,因此不会有月经,这是矛盾之处。
另一个可能是46XX的DSD,也就是雄性激素分泌过剩,导致男性化,而经过治疗以后,可以使性荷尔蒙落在正常范围。
由此观之,目前奥运对于性别认定越来越宽松,基本上只要你的护照上面写著女性,就认为你可以参加女子项目,除非是46XY的DSD或男变女的变性。
只是,这是奥运的看法,其他单项运动国际组织未必这么认为,而世界体坛对性别认定也仍旧存在争议。比如去年认定林郁婷没有通过性别生化检测的国际拳击协会,就有不同看法。
当然,从政治的角度来看,你可以说国际拳击协会被谁把持、居心不良云云,但世界体坛对于性别认定存在不同看法,是一个老问题了,而欧洲不少国家与媒体也不完全认同奥运的规定,当然就会拿国际拳击协会的判定来提出抗议了。
有人以为,只要睪固酮浓度没有通过,就不能参加奥运女子比赛,这是错误的!最新规定是,只要不是46XY的DSD,比如多囊性卵巢或先天性肾上腺增生等,就没有睪固酮浓度的限制。
赛曼雅为什么不愿意服药来压低睪固酮浓度?她认为,我天生就是如此啊,不是吃药导致,为什么反而要吃药来压低?
所以说,此项争议的本质,不是什么政治动机或观念守旧,而是体坛对于性别认定,本来且至今仍存在争议,你认为看起来像男生的女选手可以参加女子项目,但他可能觉得不公平。
你看台湾网路上,不也到处有人嘲笑与怀疑大陆几位田径女选手是男生吗?
前几天那位弃赛的义大利拳击手,抱怨没遇过这么重的拳,她的对手跟林郁婷同样在去年被国际拳击协会取消资格,而那位选手似乎就是46XY的DSD。
男女性别发育是这样,胚胎一开始是男女不分,到了六周左右,Y染色体上的SRY基因会使得胚胎长出睪丸,而没有SRY基因,就会长出卵巢,但如果这个阶段出问题,就会产生性腺发育不全、46XY的DSD,而如果这个阶段没问题,但接下来睪丸产生睪固酮以后,却因目标组织没办法反应,就无法发育出其他男性性器官,因此外生殖器就会出现女性器官,而且睪固酮浓度也会偏高。
所以说,「生理女性」几个字,没有一般人想的那么简单。报户口的时候以为是女性,实际上染色体可能是46XY,而46XY就是「生理男性」吗?如果性腺发育与雄性激素反应异常,也没办法完全发育出男性性征。
【本文经医师沈政男授权刊登,未经同意请勿拷贝转载】原文请见「沈政男」脸书
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