目前国内实支实付医疗险每人投保以3张为限,金管会26日证实研拟推动实支实付医疗险回归损害填补精神,未来各家实支实付医疗险理赔上限,将不得超过保户实际医疗费用支出。

消息一出,惊动民众纷纷向业务员探询市面上现存接受副本理赔的实支实付医疗险。

保险业务员接受中央社采访提出3点提醒。首先,民众应注意,虽然每人投保实支实付医疗险以3张为限,市面上还有接受副本理赔的寿险公司,有些已限缩为仅接受当民众第2家投保实支实付医疗险的寿险公司,而不接受当第3家,且核保趋严。

其次,业务员直言,虽然出现金管会要改革实支实付医疗险的消息,但修法程序没那么快,估计不见得短期内能上路,但新闻出来已造成民众恐慌,即使主管机关叮咛不要用停售效应销售保单,还是不少业务员趁机鼓吹民众赶快买,民众投保前应冷静,让保险回归风险移转、损失填补原则,而非急著投保,拿第2、3张保单赚钱。

根据业务员长期观察,有的民众生病会先不看医生,待投保第2、3家实支实付医疗险后,再看病一起申请理赔;也有医生愿意配合客户开高额自费或在收据不良灌水,让客户可请领理赔。业务员说,实务乱象导致实支实付医疗险损率攀高,其实民众不应有透过保单赚钱心态,日后变成全民共业,一起承担保费调涨苦果。

第3,民众投保实支实付医疗险时,应衡量自身经济收入。业务员提醒,医疗险保费会逐年增加,「你现在觉得很便宜,会不会10年后、20年后3张实支实付医疗险保费是你负担不起的?」呼吁民众投保前应思考所需保障额度及家庭经济状况再规划保单,而不是心存赚第2、3家副本理赔心态而一窝蜂抢投保。(中央社)

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