当年51岁的林优里，罹患俗称渐冻症的肌萎缩性脊髓侧索硬化症（ALS），因身体逐渐不听使唤，在社群网站贴文称自己因病每天都过得很悲惨，希望能安乐死。大久保看到后，2019年11月就跟住在东京的医生山本直树前往京都，为她注射药物结束生命。
大久保坚称，他是「为了实现死者的心愿」才答应帮忙，但检方认为这只是他用来为自己脱罪的诡辩之词。后来转为证人的本案共犯山本，更指证大久保思想偏激，说过老人应该早点死一死，甚至还自制杀人手册，令人毛骨悚然。
承审法官痛批，大久保「既非死者的主治医师，也不是专门看渐冻症的医师，仅凭著两人在社交网站上的短短对话，根本无法掌握死者的病史和症状，瞒著死者的主治医师，初次见面也没确认人家到底想不想死，就在短短的15分钟内下药结束她的生命。」
法官接著痛批：「考虑到被告还收了死者130万日圆（约27万台币）报酬，很难认为这么做是在帮忙死者，说是为钱犯案也不为过。被告显然不把死者的性命当一回事，值得强力谴责。」因此重判18年徒刑。
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