收治男子的宝建医院院长李炫升表示,台湾每年约两万人置换髋关节,多数因是退化,但约有3000人是年轻人,因喝酒、滥用类固醇等因素,人未老、股骨头与髋关节先崩坏,已到需置换人工髋关节来改善程度。
李炫升表示,上述男子可能因本身体质对酒精破坏感受力强,喝酒3、4年,就喝到髋关节崩坏,被建议置换人工髋关节,但他担心自己年轻,现换人工髋关节,日后要再次开刀,一度犹豫,后实在是因走路太酸痛、太困扰生活,才接受人工髋关节置换术,术后也重拾年轻人该有活力与脚力。
高雄市立大同医院骨科主任陈崇桓表示,置换人工髋关节后,需二次开刀常见主因为人工髋关垫片磨损、髋臼杯松脱及髋关节脱臼,现有新一代人工髋关节超磨垫片,其在制程中加入维他命E,可减低磨损率,新一代3D列印髋臼杯,也可让髋臼杯更能与患者骨骼紧密结合,减少松脱机率。
李炫升表示,使用健保给付的人工髋关节,时经20年磨损,仍有90%~95%可继续使用,但若使用上述新一代超磨垫片、3D列印髋臼杯,使用年限可望再拉长一倍,健保的医材也很好,但若患者年轻或想追求更低二次手术机会,可自费使用人工髋关节,健保有差额给付。
陈崇桓分享临床案例,15年前,时年50多岁的张先生,因步行疼痛就医,他诊断为退化性髋关节炎,关节严重磨损,建议置换人工髋关节,但张先生害怕过早换髋关节、之后要再次开刀,以工作为由拖延治疗,长年靠止痛药来缓解,直到65岁退休后才再求医准备进行手术,此时另一侧原本健康的髋关节也因过度承受压力而加速损坏,不得不置换两侧人工髋关节。
陈崇桓指出,这样案例不少见,门诊逾5成患者宁愿忍痛也不愿接受换髋手术,他提醒,患者如忍痛拖延手术,让退化的髋关节持续磨损,骨头将越磨越少,增加手术困难度,更会加速另一侧髋关节的磨损,呼吁民众当髋关节出现一定程度损害,应尽早接受置换手术,提升良好预后机率。