刘永川医师表示,膝关节脱臼是相对罕见的创伤,常发生在车祸和高处坠落等严重创伤的病人身上。膝关节脱臼有很高的机会造成血管及神经损伤,在第一时间将膝关节复位后需要密切观察,若有血液循环不良或脉搏减弱时,则要再进一步使用电脑断层详细检查下肢血管是否有损伤或血栓。
他指出,一般急性的膝关节脱臼合并韧带断裂会造成严重的组织肿胀,进而影响膝关节能弯曲的程度而提高手术的困难度。因此在膝关节复位后使用石膏或辅具保护等待消肿,一般约在3周内安排手术重建比较安全。安排高压氧治疗除了可以有效改善软组织肿胀的情况,也可以提供受伤软组织充足的氧分压促进伤口愈合。
许焕医师表示,同时多条韧带断裂时需要取病人自己双脚的大腿后侧肌腱、股四头或腓骨长肌来重建韧带。目前也有异体韧带可供使用,可以减少取肌腱处的伤口和不适。当病患有合并半月板破裂时,医师也会根据半月板破裂的型态和位置,选择适当的修补方式。
刘永川强调,透过韧带重建及半月板修补可以重建稳定的膝关节进而避免日后膝关节提早退化的发生。然而,膝关节脱臼合并多重韧带断裂及半月板破裂的手术治疗难度相当高。常见的并发症包括关节僵硬或不稳定、腔室症候群和神经血管损伤等。民众应该寻求专业的骨科医师评估及早就医并进行完善的手术治疗,是减缓伤害的不二法门。
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