健保署医务管理组专门委员林右钧也说,如果在中国就医住院5天以上,收据正本和诊断证明书还得经过中国地区公证,并经海基会验证。

而出国期间虽有健保医疗保障,但属于补偿性质,无法全额核退,如国人出国至医疗费用相对较高的国家,建议民众加买海外突发疾病医疗险等以补其不足。

国外医疗费用核退金额是采审查后「核实」给付,以前一季支付国内特约医院及诊所的平均费用为上限,例如:最近一季(2022年10至12月)核退金额上限,门诊每次1,159元、急诊每次2,841元、住院每日6,796元,民众如在今年1月20日至29日期间于国外就医,就是以2022年第4季核退金额为上限。

健保署统计,2021年全年国外门诊就医16033件,总核付金额1519万元;国外急诊2065件,总核付金额1765万元;国外住院3325件  总核付金额1亿1593万元。

林右钧表示,这几年因为新冠疫情,国外就医自垫费用核退比疫情之前少一些,但边境解封后,出国人数增加,也许会回到疫情之前水准。

若在国外发生不可预期的紧急伤病或紧急分娩,可于门、急诊治疗当日或出院日起6个月内,检附自垫医疗费用核退申请书及相关资料,邮寄或亲送至投保单位所在地的健保署分区业务组申请核退自垫医疗费用,或利用健保署全球资讯网线上登打作业系统提出申请,并将申请资料列印及检附相关证明送健保署分区业务组办理。

另健保署提醒,如果在国内就医未带健保卡,可于就医日起10日内(不含例假日)补送健保卡至原就医院所退费,若向健保署申请自垫医疗费用核退,仅能依收据内容及健保支付标准退费,无法依院所预先以自费身分收取金额全额退费,且需符合「不可归责于保险对象之事由」,所以如果未带健保卡就医,最好带健保卡及收据回原就医院所办理退费。

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