幽门杆菌是胃癌主因
唐玲(旧艺名：唐林)于2019年发现罹患胃癌，近日在脸书表示，自从知道80%胃癌患者感染过幽门杆菌，非常痛恨这菌，因为99%的人使用第三线抗生素都可杀菌成功，自己竟是那1%天选之人，经过这些疗程，体内幽门杆菌仍活蹦乱跳，还连肝功能指数都亮起红字。
台大医院内科部主治医师李宜家说，幽门杆菌是造成胃癌主因，前期通常无有感症状，但长期没治疗将逐渐改变患者「胃相」、引发慢性胃炎，并逐渐演化成萎缩性胃炎，发生「肠化生（胃黏膜肠上皮化生）」现象，这时原本正常的胃黏膜因慢性发炎、受损，部分转变类似「肠细胞外形」的型态，部分会恶化为胃癌，并面临肝转移风险。
除菌是防治胃癌重要手段
医学研究发现，约有8至9成的胃癌是由幽门杆菌感染引起，所以除菌被视为防治胃癌的有效方法。
针对幽门杆菌除菌治疗，李宜家指出，第一线药物治疗14天后，8到9成病人可除菌成功；第二线治疗后，大概9成5病人可除菌成功，第一线和第二线目前都是经验治疗，也就是根据过去经验、选择除菌效果较好的抗生素做组合，不会一开始就拿胃黏膜组织来做细菌培养，因需使用胃镜，属于侵入性检查。
抗药性常导致除菌失败
李宜家表示，当第二线治疗除菌失败，这时可做细菌培养，培养后即可知哪些药物会比较有效，再客制化用药组合、进行第三线治疗，这样还不成功者非常少，平均每百人仅会有1人失败，那可能就只好定期追踪。
此外，李宜家解释，第三线治疗若不成，主因是细菌有抗药性，可能以前有用过抗生素，或刚好感染到抗药性菌株，及胃酸压抑的力道不足，还有部分原因是患者没办法完整吃药。
除菌治疗没有次数限制
台大医院内科部主治医师刘志铭则解释，细菌抗药性检测不难，但培养细菌需2周时间，台湾仅少数医学中心在做，所以很多人可能第三线治疗仍采经验治疗，建议除菌超过3次仍失败，要找专门治疗幽门杆菌的医师进行细菌抗药性检测，才能找出最适合抗生素。
刘志铭也说，除菌治疗没有次数限制，抗生素有5~6种，主要看先前用药状况，看哪些药没用过，另也要尊重病人意愿，让病人了解抗生素副作用后，再看是否有意愿继续治疗。
至于唐玲指肝功能指数不佳，李宜家则说，肝功能指数与除菌治疗是两回事，因唐玲有胃癌病史，健康状况比较复杂，需实际整体评估才能知肝脏发炎确切原因，包括是否有做其他治疗，或是否有B、C型肝炎及脂肪肝等。
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