三军总医院肝胆肠胃科主治医师林荣钧表示，以往针对胰脏炎并发症，多由放射科医师执行皮引流，惟治疗效果有限，原因是引流管的直径不大，无法将坏死组织引流干净时，便会寻求外科医师进行手术，然而，手术带来的并发症与风险并不低，病人年纪愈大，风险也愈高。
这名54岁女性罹患药物诱发之急性胰脏炎，因为发炎程度严重，胰脏分泌的消化液无法顺利排到胃部，积水愈来愈多，衍生感染性有壁分隔之坏死形成伪囊肿，压迫胃部让病人食欲不佳，缺乏消化液也导致吃东西无法消化。
林荣钧指出，平均100名胰脏炎病人有7名发生伪囊肿，该名54岁病人入院后，三总改采内视镜超音波治疗，置入双蘑菇头金属支架将坏死组织引流到胃部，进入胃部后就循著消化管道最后随粪便一起排出，引流后也立即缓解腹痛、发烧等感染症状。
不过因为该病人严重组织坏死，引流一周后仍有大量残留固体坏死物质，于是医师取出双蘑菇头金属支架后开始操作直接内视镜坏死清创术，每周执行一次清创，治疗两个月才顺利康复。
林荣钧说明，内视镜超音波引流不用开刀，让风险大幅降低，主要在胃部开一个小口，伤口在体内，病人不会感到疼痛，也不用带著引流管趴趴走。目前内视镜超音波引流术，健保未完全给付，病人约须自费10多万元。
在此个案中，林荣钧改变了一个小技巧，每次清创时先将金属支架取出，提高内视镜清创坏死组织的效率也不用怕支架滑脱，清创结束再重新置入支架，这项创新经验已发表在国际知名期刊 《Digestive Endoscopy》。
爆料信箱：news@nextapple.com
★加入《壹苹》Line，和我们做好友！
★下载《壹苹新闻网》APP
★Facebook 按赞追踪
點擊閱讀下一則新聞
方文琳罹食道癌叹「喝高粱害的」 专家教5招防癌：还能促进长寿
