美国约翰霍普金斯医院(The Johns Hopkins Hospital)同样是大学医院,2023年排名全球第5,排名远在台大之前。

排名结果难接受

由于「护国神山」台积电近年地位大跃进,使得国人自信也增加,而台湾医疗技术一直在国际间有佳评,这份排名却让台大掉到200名以外,不仅民众有些意外,医界也普遍难以接受。

对此排名,吴明贤接受《壹苹新闻网》专访时,也认为这没有如实呈现台大医院的水准,他说,台大一些手术和器官移植的成果,都被全球认为表现绝佳,临床研发实力更是世界前50强,在2023年世界最佳医院排名却只有第249名,真的让他和同仁都不是很满意。

吴明贤也说,未来将加强国际医疗和临床研发,而这份排名很重要一点,是患者的就医满意度,因此台大未来也会朝这方向再加强,致力以病人为中心来提升满意度。

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吐抗疫心声

而台大医院追求国际卓越,也承担国内抗疫重责,吴明贤说,新冠肺炎延烧3年多,台大在最严峻时期宛如全台湾最后一道堡垒,其中让他印象最深刻的事,发生在2021年5月,万华爆发大规模社区感染,台北市联合医院和平院区也发生院内感染,大量病患涌入台大,一周收治近2百位确诊者。

吴明贤表示,「当时连专责病房都还没准备好,我们在最短时间内建置完成,一边收病人一边改装病房,虽然简陋,却成功帮台北市、全台湾其他医院争取到一些改装病房的时间」。

 

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不关急诊保士气

此外,第2件让吴明贤印象深刻的事,是有2名插管的确诊者被其他医院拒绝3次,当时急诊室重症区约有10床,疫病患者占8床,还有确诊者等著住进来,而急诊部请求比照SARS时期、关闭急诊1个月,但他没有接受,考量台大若这样做,会影响国家防疫和民心士气,于是决定把成年确诊者转到台大儿童医院的负压隔离病房。

吴明贤也说,当时病人全往台大送,问题出在卫福部紧急医疗网(EMS)系统设定,以3人房为例,在当时1人1室隔离原则下,第2和第3床无法由医院端锁住,因此EMS系统认定专责病房还有空床,导致救护车不断将新冠病患载到台大。

当时吴明贤除发文请求中央协助疏散病人,也希望更多医院可分担,后来EMS系统修正,指挥中心也修改隔离政策,允许1室可收治2名新冠患者,危机才得以解除。

吴明贤提认为高龄化和少子化这「二刀流」对医疗的冲击,是疫后最大挑战。林林摄
吴明贤提认为高龄化和少子化这「二刀流」对医疗的冲击,是疫后最大挑战。林林摄

忧这款「二刀流」冲击医疗

有别于美国职棒大谷翔平的「二刀流」带来热情、希望,吴明贤说,台湾高龄化和少子化这款「二刀流」,则会对医疗带来很大冲击,也会是疫后所有医院面临的最大挑战,尤其台湾将在2025年迈入超高龄社会,届时每5人有1人超过65岁,医疗花费定会增加,尤其癌症和慢性病等非传染性疾病,而世卫组织(WHO)也指出,非传染性疾病是目前全球人口提早死亡的重要原因。

吴明贤忧心说,其实健保收入赶不上健保花费逐年增加,导致健保点值被严重稀释,老人常患多重疾病,若经常住院,恐成人球,这点一定要加以防范,健保财务的开源、节流都需改善。

此外,吴明贤说,现在健保制度一大问题在于「做有价值的事却未获价格肯定」,台大核心价值是处理「急、重、难、罕」病人,但高风险、高成本却低获利,「治疗不会死的疾病反而赚钱」,怎会有年轻医师愿意投入,搞不好20年后找不到可以开困难手术的医师。「不要利用医师的善良去牺牲他们该有的报酬」,制度面需好好反省。

目标锁定全球百大

根据健保署日前公布2021年医院财报,台大整体收支结余从第4名掉到第8名,主因医务收入锐减11亿元,对此吴明贤说,过去常开玩笑讲,健保医疗收入是「毛三到四」,毛利率仅3~4%,疫情期间更降到坐1%望2%,医院须要稳健财务才能永续经营。

吴明贤强调,医院是为了解决病人的问题而设立,台大在疫情这三年多,不仅照顾染疫病人,还能继续处理重大疾病患者,代表医院有弹性还有韧性,教学和研究步伐也从未停止,因此也可看出台大面对挑战的能力,「我相信台大一定有机会进入世界前100名」。

吴明贤小档案
年龄:59岁
现职:台大医院院长、台湾消化系医学会理事长
专长:一般内科学、肠胃学、分子生物学、流行病学
家庭:已婚,育有2子
资料来源/生活中心整理

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