林口长庚心脏内科主治医师李振宏解释,「胚胎干细胞」是来自胚胎囊胚内细胞块的干细胞,「诱导多能干细胞」则可从皮肤、血液中分离出来,「外泌体」则是细胞与细胞间沟通的媒介,使用胚胎干细胞始终存在其伦理疑虑,且活性干细胞进入人体后,有产生畸胎瘤的可能性,且较容易发生排斥反应,干细胞存活率也偏低。

针对外泌体,李振宏说,外泌体本身不是活细胞,且大小仅有30至150奈米,除尺寸小、处理方便外,在很多情况下,也都能达到与干细胞治疗同样的效果,甚至增加细胞本身的存活率,并具有抗发炎、延缓衰老的能力,并可穿透血脑屏障,相较下更容易利用、生物制造和量产。

李振宏说明,外泌体的取得可透过「人体诱导多能干细胞」培养,以往必须用小鼠肉瘤癌细胞的分离物,来维持此种干细胞的原始特性,但具有些许致癌风险,团队因此改以人类蛋白的重复氨基酸序列为基础,制作有别于传统动物体中取得的「类弹性蛋白」,可以良好培养干细胞、亦可用于分离外泌体。

关于外泌体的应用,李振宏说,依据部位不同,需要选择携带特定讯息的外泌体,若用于骨关节炎,可以达到抗发炎、促进软骨修复、抑制滑膜炎,调节软骨下骨骼的重塑,使用于脑部,因为其尺寸较小、可以进入脑部血管,有机会修复脑组织,并通过血脑屏障,修复受损的脑组织及其功能、治疗阿兹海默症,在心血管系统中,则可增加血管新生、减少组织纤维化。

林口长庚医院副院长温明贤则表示,这项重大的成果也促使各种人体临床试验研究积极进行中,希望对于未来的疾病治疗带来突破性进展,例如,使用癌症来源的外泌体作为标志物,可用于检测和预测癌症治疗后的效果和反应。

另外,也可利用干细胞外泌体的再生治疗,来解决许多棘手的问题,如脑中风、阿兹海默症、心肌梗塞、糖尿病及关节退化等疾病。

林口长庚这项基础试验和研究获得成功,除了为之后干细胞治疗和转译研究带来进展,更将是未来发展台湾再生医疗的重要起点。研究成果并荣获国际项尖国际期刊「生医材料(Biomaterials)」于2022年12月发表和刊登。


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