医师洪永祥在粉专「洪永祥医师的慢性肾衰竭攻城疗法」发文提到,日前门诊出现一名25岁的女性,说话很小声,还有点害羞,带著公司的体检报告来看诊,主诉公司体检抽血的肾丝球过滤率只有82分,去另外一家验了更低只有75分,她上网查这个分数类似老化到50岁的肾功能,让她非常担心。
该名女子并没有任何慢性疾病,也没有家族遗传疾病,平常非常重视养身,也不太会长期吃中草药止痛药或含糖饮料加工食品等,洪永祥帮她进行抽血验尿超音波等检查,发现除了肾丝球过滤率偏低,其他并没有验出任何的蛋白尿尿潜血或其他的肾脏异常,也没有任何肾水肿、囊泡、结石肿瘤等,是一个健康的年轻肾脏。
这时女子小声地问「如果肌肉太大块会不会影响肾功能?」女子接著解开长袖衬衫胸口上面三颗钮扣,把长袖衬衫解开一半,拉下衬衫领口露出右侧上臂肌肉,洪永祥坦言心里震了一下,「哇好强壮的女生…。」但她随即表示,肌肉应该就是肾丝球过滤率偏低原因,但这是假性偏低不是真正偏低。
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洪永祥解释,一般抽血看肾功能,会抽血看血液中尿素氮跟肌酸酐的浓度,所谓的「肾丝球过滤率」是从血液中的肌酸酐浓度去回推肾丝球过滤率,肌酸酐是我们肾脏排出的,当你肾功能过滤率下降,你的血液中肌酸酐浓度就会累积越高,换算来的肾丝球过滤率就越低。
既然肌酸酐来自肌肉,当然男生女生肌肉量不一样,当然肌酸酐标准值男女也不同,女生标准值是0.9男生是1.3,一对男女若抽血出现同样的肌酸酐数值,换算成肾丝球过滤率,男生是高的女生是低的。而这名女性的肌肉很大块,比较像是男生的肌肉量,试著带入男生的数据,分数当然就好看多了。
洪永祥提醒,肌酸酐是肌肉内肌酸的分解产物,人体产生的速率大致是固定的。但是有些常见因素会干扰肌酸酐检验值,包括有:
1.全身肌肉量大,如健美重训者。
2.某类的蛋白质摄取过多;如大量补充乳清蛋白与肌酸、动物性肉蛋白。
3.服用某些会抑制肾小管分泌肌酸酐的药物,有一些抗生素、胃药会抑制肾小管分泌肌酸酐。
这3大原因都会使测得之肌酸酐数值「假性偏高」,造成肾功能被低估,无法真实反应出肾功能。而25岁的女子符合了前面两个因子,因此血液中肌酸肝会偏高,用偏高的肌酸酐去估计肾功能,肾功能就被”低估了”。
洪永祥提醒,这类肌肉重训者还是带有肾衰竭的风险:如长期摄取太多的加工类高蛋白食品、过多高蛋白含高油脂高尿酸高磷酸盐等、或是运动受伤横纹肌溶解、痛风发作、水分摄取过少等…..的确也会造成肾功能恶化,还是要请肾脏科医师评估。他建议健身种训者每天一定要摄取足够的饮水、降低所有伤肾的习惯如熬夜、抽烟、含糖饮料等。另外多增加的蛋白质来源多以植物性蛋白为主、每天固定时间排1-2次大便,并且每年至少一次验血验尿评估肾功能。
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