林口长庚医院儿童一般医学科/儿科急诊主治医师吴昌腾昨在脸书「来讲儿科急诊的543-吴昌腾医师」分享,昨天在儿科急诊值班时,来了3位小弟弟,分别来自不同家庭,年龄介于5-8岁,急诊求诊的原因,主诉大概都是前几天「有发烧及呼吸道感染的症状」后,昨天早上「小腿酸痛,不想走路」,有些小孩还得要父母抱著。
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吴昌腾问过病程、做完理学检查后,大概就知道是急性肌炎(甚至并发横纹肌溶解症),立即安排抽血,「报告显现出肌肉酵素(CPK)上升到2000多~4000多!」3童都是得了「病毒感染并发急性肌炎」,并形成「横纹肌溶解症」,最常引起该症状的病毒是流感。
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吴昌腾卫教「流感并发急性肌炎」,急性肌炎大多发生在儿童流行性感冒后,约1-4天「前驱症状」已改善,却出现两侧下肢的肌肉疼痛,以小腿肌群较常见,其次是大腿肌。当病童活动时,双脚疼痛加剧,即使能走路,也会有步态异常。
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流感出现病毒性感染合并急性肌炎现象,可能是病毒直接侵犯肌肉引起发炎,也可能是经由免疫系统的反应所致,如果免疫系统的反应过度激烈,病毒也会侵犯大脑、肾脏、心脏。
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一般而言,如果小孩出现发烧、喉咙痛,致病原通常包括流感病毒A型与B型,另外有些病毒(图)也都可能引发肌肉发炎,小儿急诊医师必须作出判断。提供数值判断依据:
1、若CPK>1000,可以诊断为横纹肌溶解症,这是需要安排住院。
2、若CPK>5000,是需要积极的治疗,以免有急性肾伤害的可能性。
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