国健署统计,台湾每年新诊断的肺癌超过1.5万人,其中肺腺癌占比高达70%至80%。台北慈济胸腔外科医师洪嘉聪说明,早期肺腺癌多无症状,X光检查大多无法发现,通常有症状时多半已经第三、四期。常见症状包含胸闷胸痛、呼吸喘、体重减轻等,若出现远端器官转移,也可能有脑神经学症状或骨头痛。

林先生相当幸运在肺腺癌第一期就发现,目前定期于门诊追踪,无复发之情形。洪嘉聪提醒,有肺癌家族史、抽烟习惯、长期处于空气污染环境与罹患气喘或肺结核者,都是肺癌的危险因子。

肺癌蝉联43年国人十大癌症死因第一位,洪嘉聪表示,「低剂量电脑断层筛检」(LDCT)是目前唯一具国际认证,可以早期发现肺癌的筛检工具,建议具肺癌家族史的50-74岁男性或45-74岁女性,以及50-74岁具重度吸烟史的民众,每两年接受一次公费筛检,以达到早期诊断、早期治疗。

林先生右上肺叶有一个1.7公分大的肿瘤。台北慈济提供
林先生右上肺叶有一个1.7公分大的肿瘤。台北慈济提供

一般而言,早期肺腺癌以手术治疗为主,过去传统开胸手术,通常会在第五肋间的后侧位置划开约30公分的伤口,再将整片肺叶切除。而如今医界多倾向胸腔镜手术,以单孔或双孔胸腔镜执行。单孔胸腔镜手术为透过一3至5公分的侧胸切口进入肋膜腔,以钉枪切除病灶所在之肺节并缝合伤口。

虽然胸腔镜手术优点在于伤口小、疼痛明显减轻,很大程度保留胸廓的完整性与病人的呼吸功能。但并非所有早期肺腺癌病人都可以接受胸腔镜手术,洪嘉聪表示,倘若肋膜腔有严重沾黏的病人,仍需要以传统开胸手术治疗,才能将病灶安全并完整切除。

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