亚洲大学附属医院肝胆肠胃科主治医师江承源指出,许男妻子陪同就医时陈述丈夫每晚睡觉时打呼声大,偶尔还会出现短暂喘不过气的停顿,「被吓到以为是没有呼吸了」,患者也描述最近几周屡屡在夜里被胸口灼热、喉咙胃食道逆流惊醒,担心身体出了问题,于是才来门诊求助。

经详细问诊与评估后,研判前述症状高度符合夜间型胃食道逆流病征,加上胃食道逆流如果合并打呼与白天精神不济等状况,背后往往还潜藏另一个被忽略的关键问题,也就是睡眠呼吸中止症。

江承源解释,夜间胃食道逆流多发生于平躺与肌肉放松的睡眠状态,胃酸更容易逆流至食道,造成火烧心、胸闷或突然惊醒,部分患者还会伴随心悸与恐慌感,感觉上很像心脏疾病,但多数情况其实并非心脏本身异常。

此外他也强调,根据临床研究发现,若患者同时合并打呼、白天嗜睡、体重偏高、腹部肥胖、早上口干头痛或睡眠品质差等情况,睡眠呼吸中止的机率明显提高,尤其是应酬饮酒常成为两者的共同放大因子,因为酒精会降低上呼吸道与食道括约肌张力,影响睡眠结构,也可能同时加重打呼与胃酸逆流。

因此一旦睡眠呼吸中止发作时,患者会因呼吸道暂时塌陷,患者会用力吸气,造成胸腔内负压增加,这股抽吸力容易把胃内容物往上拉,使胃酸逆流进入食道,形成夜间反复惊醒与睡眠破碎的恶性循环,这也是部分患者即使规律服用抑酸药物,夜间症状仍反复发作的原因。

江承源提醒,药物是必要治疗工具,但不是唯一答案,短期可使用质子帮浦抑制剂控制症状,症状改善后应评估减量或停药,更关键的是体重与生活型态的调整,他分享自身经验,表示过去曾因肥胖出现打呼与胃食道逆流问题,后来透过规律跑步运动,并在医师评估下短期使用减重药物辅助控制体重,随著体重下降,夜间逆流与打呼情形明显改善。

江承源呼吁,如果夜间反复出现火烧心与心悸,是身体发出的警讯,胃食道逆流不只是肠胃问题,夜间症状更可能牵涉到睡眠与呼吸,对于应酬频繁、饮酒后容易打呼的中年族群,与其只靠抑酸药撑过夜晚,不如把睡眠呼吸中止与体重管理一并纳入评估,才能真正打破恶性循环,找回好的睡眠与健康。

许姓业就医后诊断为「夜间型胃食道逆流」。亚大附医提供
许姓业就医后诊断为「夜间型胃食道逆流」。亚大附医提供

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