郑先生有癌症家族病史，父亲因肺癌过世，二哥及爷爷皆为胃癌，对抗摄护腺癌将近4年，最初接受标准治疗，但化疗让他体力迅速下滑像是80岁老头，医师于是建议接受基因检测，幸运找到BRCA基因突变，适合使用标靶药物PARP抑制剂治疗，如今他可以打高尔夫、游泳、慢跑，与癌症共处超过最初医师预估的存活期。

国民健康署日前公布最新2021年癌症登记报告，摄护腺癌高居男性十大好发癌症第五名。台湾泌尿科医学会理事长冯思中表示，多数摄护腺癌患者直到排尿异常、双腿无力，甚至背痛才就医诊断出来，此时可能已为晚期骨转移。临床观察诊间约有三成患者为转移性摄护腺癌，因此如果亲人曾罹患癌症、有家族病史，罹癌风险高应多留意。

「具有BRCA基因突变的人罹患摄护腺癌后，死亡率为一般人的2.5倍」，台湾泌尿科医学会泌尿肿瘤委员会主委黄昭渊解释，主因病程进展较快、对传统治疗的反应较差，预后比较不好。在转移性摄护腺癌患者中，约12%具有BRCA基因突变。

医师冯思中指出，多数摄护腺癌晚期患者直到排尿异常、双腿无力，甚至背痛才诊断出来。台湾泌尿科医学会提供
医师冯思中指出，多数摄护腺癌晚期患者直到排尿异常、双腿无力，甚至背痛才诊断出来。台湾泌尿科医学会提供

黄昭渊表示，若使用标靶药物PARP抑制剂，则可让具有受损BRCA基因的癌细胞无法被修复，导致癌细胞死亡进而可延缓或停止肿瘤生长，因此PARP抑制剂是精准对抗BRCA基因突变相关癌症的利器。

摄护腺癌治疗大多给予荷尔蒙药物以抑制雄性激素，但病友常在治疗几年后产生抗药性，发展为「转移性去势抗性摄护腺癌」，疾病恶化程度及死亡率高。

所幸今年11月起，健保署扩大给付PARP抑制剂在转移性去势抗性摄护腺癌的治疗上，曾使用过荷尔蒙疗法且恶化的去势抗性摄护腺癌患者，经基因检测后具有BRCA1/2基因突变的病友皆受惠。

医师黄昭渊表示，摄护腺癌患者若有BRCA基因突变死亡率较高。台湾泌尿科医学会提供
医师黄昭渊表示，摄护腺癌患者若有BRCA基因突变死亡率较高。台湾泌尿科医学会提供

高雄荣总泌尿科医师郭威廷指出，转移性摄护腺癌恶性程度高，年长患者多体力不足接受二线治疗，故一线药物选择相当重要，可以延长整体存活时间。根据研究，与新一代的荷尔蒙疗法相比，若使用PARP抑制剂可以减少近八成的疾病恶化风险，以及死亡风险降低近四成。

相较单用新一代荷尔蒙药物，郭威廷表示，PARP抑制剂亦可与新一代荷尔蒙疗法合并使用，可延长无恶化存活期近一年以上，有效缩小肿瘤，提升患者生活品质

摄护腺癌 健保给付 标靶药物
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