郑先生有癌症家族病史,父亲因肺癌过世,二哥及爷爷皆为胃癌,对抗摄护腺癌将近4年,最初接受标准治疗,但化疗让他体力迅速下滑像是80岁老头,医师于是建议接受基因检测,幸运找到BRCA基因突变,适合使用标靶药物PARP抑制剂治疗,如今他可以打高尔夫、游泳、慢跑,与癌症共处超过最初医师预估的存活期。
国民健康署日前公布最新2021年癌症登记报告,摄护腺癌高居男性十大好发癌症第五名。台湾泌尿科医学会理事长冯思中表示,多数摄护腺癌患者直到排尿异常、双腿无力,甚至背痛才就医诊断出来,此时可能已为晚期骨转移。临床观察诊间约有三成患者为转移性摄护腺癌,因此如果亲人曾罹患癌症、有家族病史,罹癌风险高应多留意。
「具有BRCA基因突变的人罹患摄护腺癌后,死亡率为一般人的2.5倍」,台湾泌尿科医学会泌尿肿瘤委员会主委黄昭渊解释,主因病程进展较快、对传统治疗的反应较差,预后比较不好。在转移性摄护腺癌患者中,约12%具有BRCA基因突变。
黄昭渊表示,若使用标靶药物PARP抑制剂,则可让具有受损BRCA基因的癌细胞无法被修复,导致癌细胞死亡进而可延缓或停止肿瘤生长,因此PARP抑制剂是精准对抗BRCA基因突变相关癌症的利器。
摄护腺癌治疗大多给予荷尔蒙药物以抑制雄性激素,但病友常在治疗几年后产生抗药性,发展为「转移性去势抗性摄护腺癌」,疾病恶化程度及死亡率高。
所幸今年11月起,健保署扩大给付PARP抑制剂在转移性去势抗性摄护腺癌的治疗上,曾使用过荷尔蒙疗法且恶化的去势抗性摄护腺癌患者,经基因检测后具有BRCA1/2基因突变的病友皆受惠。
高雄荣总泌尿科医师郭威廷指出,转移性摄护腺癌恶性程度高,年长患者多体力不足接受二线治疗,故一线药物选择相当重要,可以延长整体存活时间。根据研究,与新一代的荷尔蒙疗法相比,若使用PARP抑制剂可以减少近八成的疾病恶化风险,以及死亡风险降低近四成。
相较单用新一代荷尔蒙药物,郭威廷表示,PARP抑制剂亦可与新一代荷尔蒙疗法合并使用,可延长无恶化存活期近一年以上,有效缩小肿瘤,提升患者生活品质
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