迎战大缺工时代　学者呼吁：国家应提升健康投资加速病友回归职场速度

台湾年轻病友协会在2023年12月 14 日举办「健康投资效益评估：从早期乳癌开始」座谈会，呼吁政府应以「投资健康」观点，从施政方向、资源配置到政策作为，以早期乳癌先行，重视早期治疗，提升治愈率，减少病人因病而无法工作时间，加速病患回归劳动市场的速度，除了可以为国家节省庞大的晚期治疗支出，更可以维持劳动力与国家竞争力。

乳癌存活率倒数第一　学者呼吁政府不应再以省钱思维看待健保

增加医疗投资已成社会共识，蓝绿白三党总统候选人皆把投资健康纳入医疗政见中，柯文哲与侯友宜「提升医疗支出提升在GDP的占比」为主轴，赖清德则以「2030年国人癌症死亡数减少1/3」为主调性。国立阳明交通大学公共卫生所教授周颖政指出，依据各国医疗支出的GDP占比，美国为17.4%，台湾却仅占6.1%，即使大幅调高支出仍需要花上15至20年才能追上目前韩国的9.3%。台湾在1995年3月开始实施全民健保，历经了28个年头，健康指标的表现却没有大众想像中的好。目前台湾的平均余命年数为79.84，与日本（84.0）、韩国（82.7）、新加坡（83.0）相比，少了3至5年，以健康平均余命进行比较，也是敬陪末座，仅有70.68，代表台湾人为了省钱却忽略了「生命的价值」。针对台湾癌症治疗情况，周颖政以全球癌症存活趋势监测计划CONCORD报告为例，指出台湾各癌别的存活率普遍低于欧美与东亚先进国家，而乳癌更是在11个先进国家中，排位倒数第一。

周颖政表示，台湾对于「生命价值」观念需要提升，除了GDP的成长外，更需要的是医疗费用合理的成长率。随著国民所得的提升，人民会更重视生命的价值，政府必须扩大健康投资以因应人民之需求。目前许多癌症新药至今仍无法纳入健保，是因台湾长期以省钱的思维看待健保，他强调，台湾需要建立重视生命价值的共识。

若不调高保费，周颖政建议，需要以挑成本效益高的药物优先投资，将有限的资源先行投入，以极大化效益。衡量医疗投入的产出，除了增进健康的效果，还包括劳动力的维持、家庭稳定等面向。进行经济评估时，周颖政呼吁，政府应更重视投资健康的重要性，并指出新药新科技纳入健保的经济效益评估时，往往采用「1倍GDP」的低标准支出来衡量1 个健康人年，然而富裕先进的国家倾向于采用「3倍GDP」为门槛，以展现富裕先进的国家对于生命价值的重视。无怪乎台湾的医疗支出在与OECD国家比较时，仅胜过土耳其、卢森堡、墨西哥三国，即使大幅调高医疗支出甚至要15至20年才追得上韩国2023年的水平。台湾的过去杰出的经济表现可对应到更高的医疗支出水准，以展现先进文明国家对于生命价值的重视。如果能采用先进富裕国家的经济评估标准，许多新药自然就会通过审核来照顾台湾国民。

乳癌早发现、人数多易建立计算资料库　学者建议为投资健康以乳癌先行

癌症新药不断推陈出新，以乳癌为例，双标靶新药搭配国际治疗指引建议之标准治疗，可进一步降低3成复发率或死亡率。在治疗上已出现疗效比较好的药物，但癌症新药却经常发生健保不愿意放入或放宽的问题。

国立政治大学财政系教授连贤明认为，当前新药评估的效益指标是仅以药物疗效与接受治疗后的病患平均余命来评估，而少思考病人接受治疗后回复职场、家庭与社会的角色等，来评估新药的社会经济效益。连贤明建议，药物的社会贡献力计算，应鼓励病人回馈治疗情况，建立资料库并加以追踪，并结合健保与其他社经资料库来进行评估，让早期乳癌的预后劳动力效益有更精准的估算，更有利于政府进行决策。

因乳癌容易早期发现，且罹病人数众多，连贤明表示，乳癌可以作为投资健康的新药新评估的范例疾病，等模型建立完善，其他癌别可以依照著此模式进行评估，除了药物的疗效外，政府可以更了解新药对于社会面、经济面与国家面的效益。