杨医师解释,腹腔内的血液循环对肠道健康至关重要,脾静脉和上肠系膜静脉汇合成肝门静脉,与心脏的下腔静脉相通。如果这些静脉阻塞,将导致肠道血液回流受阻,进而引起肠道水肿、血液循环不良,甚至缺血,表现为腹胀、恶心和腹痛。在过去,由于未能及时处置,约有40%的患者因此死亡,而现代医疗技术的进步已使死亡率降至10%以下。杨医师指出,静脉栓塞可发生于双下肢等多处部位,危险因子包括遗传性凝血异常、癌症、手术、长期卧床等。避孕药中的荷尔蒙会增加体内凝血因子的浓度,使血栓风险增至正常人的四倍,尤其在有家族史的情况下,风险更高。

静脉栓塞的诊断依赖症状及病史询问,并通过电脑断层扫描检查。治疗方法包括抗凝血药物、溶栓手术和取栓手术。大部分患者在抗凝血药物治疗下,80%的血栓可被溶解。溶栓手术或取栓手术的选择则取决于病情的紧急程度。以张小姐为例,由于她患的是急性静脉血栓,医疗团队首先注射24小时的抗凝血药物,但因其腹痛未解且栓塞范围广泛,决定进行溶栓手术。手术过程中,因三条静脉无法直接给药,医师将导管沿腿部动脉送至上肠系膜动脉,再将药物注入动脉,由血液回流至栓塞静脉。24小时后,张小姐的不适症状显著改善,血栓部分溶解,最终顺利出院,改以口服抗凝血药物治疗并定期追踪。

 



杨凯文医师提醒,静脉栓塞并非罕见,应注意以下几点来减少其发生风险:

1.保持均衡饮食、适度运动,避免长时间不活动(如长途飞行或乘车)和戒烟。

2.若有慢性疾病,如糖尿病、高血压、心脏病,应积极管理和控制,定期检查和回诊

3.有血栓家族史或其他高风险因素者,应咨询医生进行血栓风险评估,并在必要时采取预防措施。女性在使用避孕药前,也应咨询医师评估风险。

电脑断层显示,病人三条静脉交会处有严重血栓。台北慈济医院提供
电脑断层显示,病人三条静脉交会处有严重血栓。台北慈济医院提供
台北慈济医院医师杨凯文。台北慈济医院提供
台北慈济医院医师杨凯文。台北慈济医院提供

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