刑事局指出,国内多家知名保险公司以大数据分析,发觉有大量投保人以轻微病症长期至中医诊所看诊,并请领实支实付医疗保险理赔金。进一步分析投保人资料,发现皆由同一家保险经纪公司所承揽,且都前往桃园地区特定中医诊所就诊,日前多家保险公司搜集资料后联合向警方报案。
专案小组经过长期搜证,发现富士达保险经纪公司桃竹地区某营业处涉案,多年来指导旗下保户进行诈保,而这些保经本身也用同样模式向公司诈领保险费,4年多来累积不法所得至少高达1400万元。
警方今年发动搜索,拘提该营业处经理谢男等6名保经到案,陆续通知本案涉及诈保的保户11人,以及上月查缉配合诈保的4名中医师,全案搜索保险经纪人、保户、医师住处及诊所共计21处,查扣诊所病患保险证明单、保险对象名册、货品药品进出单据、诊所帐册、电脑等证物,全案询后依涉嫌伪造文书、加重诈欺等罪嫌移送。
该营业处总共就6名保经,全部串通诈领多家保险公司保险费,富士达保经在案发后,已经将该营业处裁撤。
据悉,涉案的4名中医师里面,有好几人常上节目分享养生资讯,甚至担任北部地区大医院的住院医师,在网路上有一定口碑。
刑事局说,不法之徒因贪小便宜诈领保险金,不仅将破坏保险制度分散风险功能,更因赔率提升影响保险精算,进而使保费增加影响广大保户之权益。有鉴于此,警方将持续与财团法人金融法制及犯罪防制中心及各保险公司建立联系管道,共同守护我国金融保险制度,防制各类犯罪行为发生。
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