肺结核男突剧烈咳嗽！切片惊见肺癌　医：2病灶同时存在

患者家属表示，67岁的陈男有肺结核及慢性阻塞性肺病(COPD)病史，日前咳嗽剧烈，感到很喘，担心是肺结核而就医，没想到不只是肺结核复发，还因此发现初期肺腺癌，及早发现及早治疗，真是不幸中之大幸，感谢医疗团队细心发现并尽快手术。

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彰化医院胸腔内科医师高剑虹指出，陈男2年多前曾经在其他医院治疗肺结核，日前却又开始咳嗽，特地前往肺结核指定医院彰化医院就诊，经过X光及痰液化验，确定肺结核复发，住进隔离病房医治，进一步做电脑断层检查，显现多处肺结核阴影，乍看之下就是肺结核，但其右中叶的阴影形状呈尖状，似乎又不是单纯的肺结核。

高剑虹说，根据统计，肺结核病患是罹患肺癌的高危险族群，肺结核团队觉得这起个案电脑断层的右胸阴影有肺癌的可能性，因此进行切片，经病理检验及正子摄影后确诊为初期肺腺癌，交由胸腔外科医师进行切除，由于是初期，切除后不用再进行化疗。

彰化医院胸腔内科医师余养豪曾发表论文，根据台湾健保资料库，长期追踪结核病患发现，该族群的肺癌发生率为非结核病患的3.3倍；结核病患本身如有慢性阻塞性肺病(COPD)，肺癌风险上升到6.2倍。

高剑虹说，这起个案的陈男不只是结核病患，也是COPD病患，肺癌的发生率比一般人高出不少，也确实发生了。肺癌与肺结核在临床上的病征相近，如果不注意，可能就没能早期发现肺癌，延误肺癌的治疗时机。

高剑虹表示，结核病在台湾并不少见，以目前的医药发展，只要配合服药追踪，高达9成以上都可治愈，比较让人担心的反而是肺结核提高肺癌的发生率，医界推论结核杆菌会对肺部造成慢性损伤，对肺癌产生了间接的促进作用，并不是说肺结核变成肺癌，而是肺结核仍然存在，还多了肺癌。

高剑虹说，每年的3月24日是世界防治结核病日，重要课题是如何避免结核病？结核菌易在阴暗潮湿、不通风处，居住环境最好保持空气流通，阳光充足，另一方面，不要熬夜、酗酒，作息也要正常，以提升自身的免疫力，同时每年定期胸部X光检查。