65岁陈先生有10多年干癣病史,全身体表面积80%以上受影响,属于重度患者。他在夜市摆摊日夜颠倒,以往气温下降就爱吃姜母鸭、药酒补身,加上口服药副作用影响肝功能而中断治疗,多年来干癣迟迟无法良好改善,一旦发作起来,浑身发痒不舒服,白色皮屑掉满床。

国泰综合医院皮肤科主治医师罗阳指出,干癣是因为淋巴细胞不正常增生而导致皮肤反复发炎的自体免疫疾病,不具传染性,典型病灶常出现在头皮、关节处、易受伤的地方及指甲。病人常得忍受皮肤搔痒、疼痛及银白色脱屑,且因病灶外观常导致在工作及社交场合遭到不友善对待,让病人身心面临极大压力。

此外,干癣也会衍生很多慢性疾病风险,如心血管疾病、干癣性关节炎等,严重还会导致关节永久变形。临床上,如为轻微到中度的干癣,可使用外用药膏以及紫外光照治疗等。针对严重干癣、大范围、脓疱型、干癣性关节炎,则可用全身性治疗包括:口服免疫抑制剂以及生物制剂。

但口服免疫抑制剂需注意各自的副作用,病人需定期抽血检验血球数、肝、肾功能及血脂状况等,避免药物毒性造成后续的问题,对于许多年龄较大、肝肾功能本来就不好的病患,更需特别注意,以避开副作用。

对于使用过两种免疫抑制剂、外用药膏及紫外光照治疗3个月无效的严重干癣患者,目前亦可申请健保给付的生物制剂来降低皮肤、关节甚至是体内的发炎反应,但生物制剂的使用也并非全无限制,因有可能导致B、C型肝炎及肺部结核菌活化,故使用前需确定带原者或感染的状态。

目前生物制剂有多种,需与医师讨论合适方案积极治疗,便有机会改善90%的病灶,让干癣皮肤有机会恢复到正常的厚度与肤色。上述陈先生经规律药物治疗、紫外光照治疗并接受健保给付的生物制剂治疗,病情终于大幅改善。

罗阳提醒,抽烟、喝酒、特定药物、补品、压力、生活作息不规律、感染、搔抓等,都是造成干癣发作或恶化因子,陈先生因工作关系作息颠倒又爱吃药酒等补品,种种原因都让干癣无法获得有效控制。特别提醒干癣病人,最近天气变冷,除仍需配合医嘱规律用药,不宜大啖补品,以免干癣恶化。

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