民众党总统参选人柯文哲今天提出长照政策,并开出长照7大问题处方笺,包括「长照支出扩增至2300亿(GDP 1%)」、「成立中央长照保险局专责单位」、「聘外籍看护仍有基本长照保障」、「住宿型机构补助增加三倍」、「提升现有的长照服务品质与频率」、「建立PAC(急性后期照顾)制度」、「提供家庭照顾者现金补助」,强调长照的未来「服务多、财源稳、制度有」。
柯文哲首先提到台湾在「2025年将进入超高龄社会」,每5人就有1人是65岁长者,而且台湾是在极短的时间内人口急遽老化,在8年内的时间长者的比例就从14%骤升到20%,而瑞典从7%提升到20%的过程则长达110年,台湾问题更为严重,且没有其他类似国家可以当做模型,作为政策参考,就必须解决这个迫在眉睫的危机。
柯文哲认为,长照困境最主要问题就是钱不够,财源也不稳,对照OECD (经济合作暨发展组织)国家,平均长照预算达GDP的1.7%、荷兰有3.7%、挪威3.3%、瑞士3.2%,台湾的长照支出仅有GDP的0.26%而已。
目前台湾长照基金主要收入来源是遗产赠与税、烟税、房地合一税,柯文哲指出,这本末倒置,不该鼓励烟捐来增加长照收入,房地合一税也会因为景气荣枯有变动,遗产税能收入多少更是无法预测。柯文哲表示卫福部长薛瑞元今年四月时,曾说长照基金足以支应,至少未来5年不会有问题。但他反问「那5年后呢?长期计划呢?」
柯文哲针对长照预算提出具体主张,以达到GDP的1%也就是2300亿做为目标,把饼做大、服务增加,首先要设置中央长照保险局担任专责单位,比照健保采取保险制、全民纳保,政府负担40%、企业负担30%、全民支出30%,个人支出费用大约是健保¼~⅕ (依照每人投保金额计算保费),每三年则依照物价指数调整费率。
柯文哲主张的长照保险优于现行长照2.0有4特点,首先,现在聘用外籍看护的民众,会被排除在长照2.0之外,但新制之后,也能享有居家服务、夜间照顾、家庭托顾等服务。第二,住宿型机构补助现在只有每人每个月一万,将依照失能等级评估提升到3万;第三,长照品质增加、频率增加、人力增加,不再出现夜间没有居服员的窘境;最后则是家庭照顾者也纳入保障范围,喘息服务次数增加、关怀访视并提供现金给付,女性或家庭弱势者不再被迫担任主要照顾角色,减少家庭冲突与悲剧,确立照顾者的劳力付出地位,并解决因为照顾因素衍生无法工作的经济问题。
柯文哲强调,当整个长照保险制度建立、财源稳定后,才能建立PAC(急性后期照顾)制度,让医院下转到长照特约机构,这样才能为整个国家社会培养分科专业人才,解决长照人力荒。柯文哲还举了自己为例,之前母亲跌倒了需要短期照顾,但家人一时帮不上忙,他认为社会制度应该保障所有人,当系统建立后,子女就不用因为短期照护要辞去工作,避免掉许多家庭冲突与悲剧,家庭主要照顾者也能够得到照顾。
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