台大医院神经部主任邱铭章说,额颞叶失智症为常见的早发型失智症之一,发病年龄通常比较早,在国外发现病人有家族史比例较高,但是台湾病人的家族史比例没那么高,表现症状主要分成3大类型,第一型主要是行为改变和无法控制冲动,因为前额叶是掌管意志和执行功能、比如可以做计划、解决问题等、遵守社会规范。

行为变异型额颞叶失智症,邱铭章说,这一型通常5、60岁就发病,常见症状包括变成非常固执、重复行为,要帮病人做检查变得很困难,曾收治一位50多岁患者,发病后变得富有正义感,常在路上纠正别人未遵守交通规则或乱停车,因为固执讲不通,常在路上跟别人起争执,不会攻击别人反倒被殴打成伤。

此外,行为变异型额颞叶失智症还有冲动抑制问题,邱铭章指出,他们可能经过水果摊,没先付钱就直接拿起来吃,引发法律上问题,这类型的病人非常难照顾,因为他们讲不听、记性不错,又能到处跑不会迷路。

第二型是语意型失语性或非流畅性失语性额颞叶失智症,前者初期仍保有流畅的语言表达能力,但会失去对于特定词汇含意的理解力,也可能说不出想要表达的词汇而用其他相近的话语代替;后者主要以不流畅、费力、迟疑性语言表达与语言输出减少为主要症状,并常伴随语法使用错误。

邱铭章说明,失语型失智症病人比较不容易早期诊断出来,尤其是语意型失语性,表达能力正常只是理解力不行,有时候发病2、3年才诊断出来;第三型是额颞叶失智症合并运动神经元疾病,例如渐冻人、巴金森症。目前额颞叶失智症没有药物治疗,只能症状治疗,大概给一些血清素、抗忧郁药让病人比较好照顾。

台大医院神经部主治医师陈达夫则说,早发型失智症存活时间虽然会比老年型失智症来得短,但每人存活时间不同,阿兹海默症从发病到晚期通常卧床约10年,额颞叶失智症平均6到8年,不过有人快、有人慢,如合并运动神经元疾病,会比较快恶化,平均3年就卧床,而所有失智症患者到晚期,大多是因为感染死亡。

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