国内遭马蝇虫卵寄生案例非常少,马偕医院口腔医学部主任刘崇基表示,过去只发生过两例寄生在头皮的案例,这次发现寄生在嘴唇的情况也是他行医以来首次见到,患者伤口初期与一般昆虫咬伤非常相似,肿疱的周围有小型丘疹也容易与疱疹混淆,并不容易被诊断。

陈先生于去年10月中旬到秘鲁马丘比丘旅游,入住热带雨林区民宿,旅程全程并未感觉异样,11月初回国后起初发现嘴唇表面有一点小破皮并不以为意,没想到2周后没有好转,嘴唇逐渐肿大且伴随日益加剧的疼痛感,于是先到皮肤科诊所,医师以为是疱疹,给予口服抗病毒药物、抗生素及药膏治疗,但治疗2周均未见改善。

诊所于是将陈先生转诊至马偕医院皮肤科,但进行细菌培养也未验出任何菌种,最后才转诊至口腔颚面外科。刘崇基门诊检查发现,陈男的上下唇共有三处孔洞,每个孔洞大小约1至1.5毫米,左嘴唇肿胀且组织液渗出,隐约看到有物体活动,同时颈部淋巴结肿胀。

医师进一步替陈先生安排核磁共振影像检查,结果证实有虫,因嘴唇周围有大血管,虫体为躲避容易碰撞造成出血,医师曾在门诊尝试替陈先生夹出虫,但病人痛到受不了,只好改采全身麻醉,在手术室成功活捉3只寄生于嘴唇上的虫,手术时间约15分钟,陈先生术后住院一晚确认恢复良好才出院。

核磁共振检查显示陈先生的嘴唇有异物。马偕提供
核磁共振检查显示陈先生的嘴唇有异物。马偕提供

马偕医院将取出后的虫体分别送病理检验,以及台湾大学昆虫系系统分类研究室萧旭峰教授鉴别,确认是台湾少见的马蝇幼虫。刘崇基表示,从陈先生嘴唇取出的马蝇幼虫,平均2.5公分长、0.8-1公分粗。

陈先生自述,在皮肤科诊所断断续续治疗快一个月没有好转,照镜子时隐约看到有东西在动,有时后也会感觉有异物在里面蠕动的感觉,每天有6至8小时如刀割般刺痛,尤其晚上特别痛影响睡眠,除了痛还会持续出血,他万万没想到是虫卵寄生孵化成幼虫。

刘崇基说明,3个孔洞主要是马蝇幼虫对外呼吸的管道,幼虫成长过程中分泌一些东西让自己长大且不被细菌感染,可是这些分泌物就会破外坏组织,让宿主感觉刺痛,而且幼虫很靠近血管,夹出虫的过程中有点出血,所幸在全身麻醉下,问题都解决,后续放引流管,肿胀在术后2周消退,术后1个月回诊已恢复正常。

陈男的上下唇共有三处孔洞,每个孔洞大小约1至1.5毫米,各藏一只马蝇幼虫。马偕提供
陈男的上下唇共有三处孔洞,每个孔洞大小约1至1.5毫米,各藏一只马蝇幼虫。马偕提供

马偕医院家庭医学科主任黄伟新表示,马蝇主要分布在中南美州,自墨西哥至阿根廷和智利北部都是主要活动的范围,一般生活在潮湿的热带森林地区和树木繁茂的低地。

国人出国旅游多会查询所到地区之疫苗预防接种建议,对于旅游过程中防蚊虫叮咬也得随时留意,黄伟新提醒,穿著浅色长袖衣裤、进入丛林区戴帽子以保护颈部及头皮,不擦香水或使用体香膏、衣裤无法包覆的皮肤则选用适当的防蚊液并适时补擦。

民众若曾至高风险地区,回国后发现身上有不明类似蚊虫叮咬伤口,又迟迟未愈合,应尽早就医,并主动告知旅游史。

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