谢宗学医师在「Dr.E小儿急诊室日志」粉专发文表示,最近只要出现下列症状的孩子,一照胸部X光,常常出现类似图片中「右下叶肺炎」的表现:
1. 年龄大于 5 岁
2. 发烧天数大于 3 天以上
3. 咳嗽越咳越厉害,有时候微喘
4. 几乎没有流鼻水
5. 喉咙不太红
6. 看过 2-3 次诊所,甚至已使用过抗生素,但症状仍没有改善
7. 活力食欲正常或是稍微差,看起来不像重症患者
谢宗学说明,符合以上七点,加上胸部 X 光右下叶肺炎的表现,最后的诊断几乎是别称「走路型肺炎」的「霉浆菌肺炎」。
比较麻烦的是现在霉浆菌肺炎对于过去常用抗生素「日舒」(Azithromycin)效果不好,只能用四环素类抗生素(如Doxycycline )治疗。比起日舒只需要每日一次服用 3 天,Doxycycline 则需要每日两次至少服用 7 天以上,大幅增加治疗时程。
谢宗学指出,孩子罹患霉浆菌肺炎家长不需要过度恐慌,只有部分出现并发症的孩子需要住院治疗,其他遵照医师指示在家服药、定期回诊即可。对于无法吞咽胶囊或剂量不足一颗胶囊的孩子比较辛苦,因为 Doxycycline 胶囊内的药粉很苦,家长需多费一点心力帮助孩子按时服药,这点反而是治疗霉浆菌肺炎过程中,另外一个关键和挑战。
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